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Así, alrededor de 2,1 millones de españoles tienen diabetes aunque sólo de 1,1 a 1,4 millones lo saben enfermedad cardíaca relacionada con diabetes.

En España, la diabetes es la tercera causa de mortalidad entre las mujeres y la séptima en los varones. Repercusión cardiovascular En el caso de individuos genéticamente predispuestos, la obesidad y el sedentarismo conducen a la resistencia a la insulina, estado que precede a la diabetes tipo 2 y que suele acompañarse de otros factores de riesgo cardiovascular como la dislipidemia, la hipertensión y factores protrombóticos 6.

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El reconocimiento de este síndrome es fundamental para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular que constituye la causa de muerte en dos tercios de los pacientes diabéticos. Estos datos han llevado a que diversas instituciones científicas, como la American Heart Association, hayan declarado la diabetes como uno de los enfermedad cardíaca relacionada con diabetes factores de riesgo cardiovasculares 8.

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La mortalidad por accidente cerebrovascular es casi el triple entre los pacientes diabéticos. Complicaciones no cardiovasculares La prevalencia de las distintas complicaciones no cardiovasculares varía en función del tipo de diabetes, tiempo de evolución y grado de control metabólico.

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Esto reduce su riesgo de enfermedad cardíaca. Ayuda perder peso y comer una dieta saludable.

Debe limitar la cantidad de alimentos ricos en grasas y colesterol que consume. Hay muchos libros de cocina disponibles que contienen recetas bajas en grasas y bajas en colesterol y sugerencias de comidas.

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Si necesita ayuda para descubrir cómo cambiar su dieta, su médico podría derivarlo a un dietista. Un dietista tiene capacitación especial en la planificación de dietas saludables.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

Si la dieta sola no baja el colesterol, los medicamentos para bajar el colesterol pueden ayudar a lograrlo. Usted y su médico pueden hablar sobre estos medicamentos.

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El medicamento que sea mejor para usted depende de sus necesidades especiales y de su afección médica. Junto con la dieta, el ejercicio es muy importante para las personas que tienen diabetes.

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La dieta y el ejercicio trabajan juntos para ayudar a que su cuerpo funcione correctamente. Usted y su médico pueden planificar ejercicios que funcionen mejor y que sean seguros para usted. La buena noticia es que las medidas que usted toma para controlar enfermedad cardíaca relacionada con diabetes diabetes también ayudan a reducir su probabilidad de tener una enfermedad del corazón o un ataque cerebral.

Si usted tiene diabetes, hay otros factores que aumentan su probabilidad de tener una enfermedad del corazón o un ataque cerebral.

Fumar aumenta el riesgo de tener enfermedades del corazón.

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Si usted tiene diabetes, es importante que deje de fumar porque tanto el tabaco como la diabetes disminuyen el tamaño enfermedad cardíaca relacionada con diabetes los vasos sanguíneos.

La presión arterial alta puede afectar el corazón, dañar los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de un ataque al corazón, ataque cerebral, y problemas de los ojos o de los riñones.

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El colesterol es un tipo de grasa en la sangre que se produce por el hígado. El colesterol LDL, a menudo llamado el colesterol "malo", puede acumularse y tapar los vasos sanguíneos.

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Los niveles altos del colesterol LDL aumentan el riesgo de tener alguna enfermedad del corazón. El sobrepeso y la obesidad pueden afectar su capacidad para controlar la diabetes y aumentar el riesgo de tener muchos problemas de salud, como las enfermedades del corazón y la presión arterial alta.

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Si tiene sobrepeso, un plan de alimentación saludable con menos calorías a menudo puede reducir sus niveles de enfermedad cardíaca relacionada con diabetes y su necesidad de tomar medicina. Aun cuando no tenga sobrepeso, el exceso de grasa abdominal, es decir de la grasa en el vientre o alrededor de la cintura, puede aumentar su probabilidad de tener enfermedades del corazón.

Los antecedentes familiares de enfermedades del corazón también pueden aumentar la probabilidad de tener enfermedades del corazón.

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Usted no puede cambiar sus antecedentes familiares de enfermedades del corazón. El cuidado de su diabetes le ayuda a cuidar el corazón.

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Es conveniente efectuar el estudio a primera hora de la mañana, evitando así un ayuno prolongado. Si el caso lo requiere es importante el enfermedad cardíaca relacionada con diabetes del nefrólogo. Es recomendable iniciar hidratación parenteral con solución salina normal durante el procedimiento y continuarla 12 horas después del mismo para mantener una diuresis satisfactoria.

Un resumen del estudio clínico cardiovascular del paciente diabético se observa en el algoritmo Figura Factores de riesgo cardiovascular FRCV.

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Analizaremos la resistencia a la insulina, hiperglicemia, dislipidemia e hipertensión arterial sin dejar de insistir en que el control de la obesidad, el sedentarismo y el tabaquismo forman parte del manejo global de la DM, cuyos resultados han demostrado beneficios indiscutibles. Resistencia a la insulina RI.

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Es una condición fisiológica caracterizada por una menor respuesta tisular a la insulina. Es indicador de riesgo para diabetes y enfermedad cardiovascular y otras entidades patológicas. Por el momento la alimentación que controle la obesidad y el ejercicio físico constituyen la piedra angular de su manejo.

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Las condiciones patológicas asociadas se deben tratar con las medidas específicas. En el IM la magnitud enfermedad cardíaca relacionada con diabetes la glicemia de ingreso es un indicador pronóstico poderoso, así recomendamos que esta se haga de rutina y se monitorizando durante la fase inicial de hospitalización 14, Control de la glicemia. El ACCORD se detuvo prematuramente, por aumento significativo de la letalidad en la rama de control estricto de la glicemia, continuando la rama de lípidos.

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Los otros enfermedad cardíaca relacionada con diabetes estudios no consiguieron reducir la mortalidad ni los desenlaces CVs. Las sulfonilureas 17 y las glitazonas rosiglitazona se han cuestionado por posible aumento de mortalidad CV Se subraya a modo click advertencia, que las glitazonas no se indiquen en pacientes con insuficiencia cardíaca CF III o mayor por el riego de agravar dicha condición La metformina puede ser utilizada sin modificar la dosis en etapas leves de insuficiencia renal.

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La evidencia epidemiológica ha demostrado una fuerte asociación directa entre el RCV y las concentraciones de colesterol total y de LDL e inversa con el colesterol Enfermedad cardíaca relacionada con diabetes, algunos estudios también han encontrado relación con los triglicérido independiente del colesterol HDL.

En DM 1 el comportamiento de los lípidos se modifica en relación al control glicémico, predominando la hipertrigliceridemia y colesterol HDL bajo en las descompensaciones.

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El adulto diabético tipo 1 se acoge a las pautas de la DM 2. La evidencia ha señalado que en DM el manejo del riesgo global hiperglicemia, dislipidemia, hipertensión, tabaquismo y obesidad es primordial para disminuir significativamente el RCV. La dieta y el ejercicio son enfermedad cardíaca relacionada con diabetes no farmacológicas insustituibles y aplican en cualquier paciente diabético.

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Por otra parte, en DM numerosos ensayos clínicos han demostrado los beneficios del tratamiento farmacológico hipolipemiante para la prevención primaria y secundaria de eventos CV, incluyendo mortalidad CV y general. Al respecto se enfermedad cardíaca relacionada con diabetes concluido que las estatinas como efecto clase, por el momento serían el tratamiento de elección para disminuir el colesterol LDL.

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En publicaciones recientes se han dado a conocer las guías del Colegio Americano de Cardiología, de la Asociación Americana del Corazón y de la Asociación Americana de Diabetes para reducir el RCV ateroesclerótico en adultos 20, La modificación se sustenta en la falta de ensayos clínicos que demuestren, que el tratar para un objetivo determinado de colesterol LDL, disminuya los desenlaces CV.

Si el RCV calculado a 10 años es 7. En el adulto enfermedad cardíaca relacionada con diabetes con EC o evidencia de ateroesclerosis en otra localización, indicar tratamiento intenso con estatinas 20, En los menores de 40 o mayores de 75 años la recomendación para estatinas es menos precisa y el tratamiento debe ser igualmente ajustado al riesgo CV calculado y al enfermedad cardíaca relacionada con diabetes que cada paciente pueda obtener con el tratamiento.

¿Por qué diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca están relacionadas?

En DM tipo 1 la evidencia es insuficiente y se han extrapolado las recomendaciones para la DM tipo La hipertensión arterial duplica su frecuencia en DM. La hipertensión mal controlada, acelera las complicaciones micro y macrovasculares.

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El diabético hipertenso es de tan alto riesgo, como el hipertenso con complicaciones cardiovasculares. La microalbuminuria en DM 2 no predice sólo nefropatía sino que también es un marcador independiente de morbimortalidad CV.

Estos factores incluyen la presión arterial alta o el colesterol alto.

La proteinuria persistente aumenta 8 a 15 veces la EC y 37 veces la mortalidad en DM y en los diabéticos sin enfermedad cardíaca relacionada con diabetes la letalidad se cuadruplica La mayor mortalidad de la insuficiencia renal terminal en DM es por enfermedad CV La nefropatía, se asocia a hipertensión, dislipidemia, alteraciones de la fibrinolisis y de la coagulación, que son reconocidos Enfermedad cardíaca relacionada con diabetes. La mayor prevalencia de patología CV en familiares de diabéticos con nefropatía, enfatiza el componente genético, probablemente representado por el sistema renina angiotensina activado que aumenta la presión arterial, el estado procoagulante, y la respuesta inflamatoria La presión arterial se debe tomar en cada control médico, en lo posible sentado y de pie a objeto de consignar cambios posturales que pueden ser secundarios a neuropatía autonómica o efecto del tratamiento hipotensor.

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En DM T 1 la hipertensión aparece por lo general una vez establecido el compromiso renal. Metas del tratamiento de la hipertensión arterial.

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Los ensayos clínicos apoyan la disminución de presión diastólica 90 mmHg, cifras 80 mmHg pueden ser recomendadas en pacientes jóvenes o con daño renal crónico y albuminuria. Las medidas no farmacológicas se recomiendan con presión sistólica mmHg y diastólicas 90 mmHg.

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Por encima de estas cifras se debe ser iniciar la titulación farmacológica. Tratamiento farmacológico de la enfermedad cardíaca relacionada con diabetes arterial. Cualquiera sea el tratamiento farmacológico empleado -inhibidores de enzima convertidora de angiotensina IECAbloqueadores del receptor de angiotensina BRAbloquadores beta, diuréticos y bloqueadores de los canales de calcioque cumpla las metas de presión arterial ha demostrado reducir los eventos cardiovasculares y la mortalidad.

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En pacientes diabéticos hipertensos el tratamiento debe incluir un régimen que contemple cualquier IECA o un Enfermedad cardíaca relacionada con diabetes, si una clase no se tolera puede ser sustituida por la otra. Dada la tendencia al alza de presión nocturna y asociación de esta con una mayor frecuencia de eventos Cvs, es recomendable emplear al menos un hipotensor al momento de acostarse.

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Tratamiento de la Enfermedad Coronaria. Se debe mantener en general los mismos principios de indicaciones de la revascularización que en la población no diabética.

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Sobre el tabaco poco hay enfermedad cardíaca relacionada con diabetes hablar: supresión radical. En los centros sanitarios hay equipos que ayudan a dejar este vicio. La dislipemia típica de las personas con diabetes tipo 2 se caracteriza por un aumento de los triglicéridos y del colesterol malo LDL y una disminución del colesterol bueno HDL.

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Afortunadamente, junto con las normas de estilo de vida contamos con un amplio arsenal terapéutico que nos va a ayudar a controlar las complicaciones de la diabetes.

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Para ocho de estos sitios, los investigadores fueron capaces de identificar una variante genética específica que influye en el riesgo de ambas enfermedades. Los factores de riesgo genético compartidos afectan a vías biológicas, incluyendo la inmunidad, la proliferación celular y el desarrollo del corazón. Los científicos también encontraron que las variantes genéticas relacionadas con la diabetes tienden a diferir en sus aparentes efectos sobre enfermedad cardíaca relacionada con diabetes riesgo de cardiopatía coronaria, dependiendo de sus mecanismos.

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